Medizinisches Cannabis bei Depressionen

Welche Auswirkungen kann die Anwendung von medizinischem Cannabis bei Depressionen haben?

Die mögliche Wirkung von Cannabis bei Depressionen beruht auf dem Einfluss der in Cannabis enthaltenen Wirkstoffe CBD (Cannabidiol) und THC (Tetrahydrocannabinol) auf das sogenannte Endocannabinoid-System des menschlichen Körpers. Dieses System ist unter anderem für die Regulation des Appetits, der Schmerzempfindung, des Schlafes, aber auch der Stimmung verantwortlich.

So wirken THC und CBD im menschlichen Körper:

• THC ist in der Lage, an Cannabinoid-Rezeptoren im zentralen Nervensystem zu binden und die Freisetzung von Botenstoffen, wie Serotonin und Dopamin, zu beeinflussen. Dies kann zu einer kurzfristigen Verbesserung der Stimmung bzw. des Befindens führen.
• Eine ähnliche Wirkung wird CBD zugeschrieben, allerdings ohne psychoaktive Effekte. Angstlösende, entspannende und antidepressive Effekte stehen nach bisherigen Forschungsberichten zufolge im Vordergrund.

Die wissenschaftliche Forschung zur Anwendung von medizinischem Cannabis bei Depressionen befindet sich noch in einem frühen Stadium. Erste Studien, darunter eine umfangreiche Metaanalyse, weisen darauf hin, dass Cannabis möglicherweise positive Effekte auf depressive Symptome haben könnte. In sieben der untersuchten Studien berichteten Patientinnen und Patienten über eine Verbesserung ihrer Symptome.¹ 

Eine andere Analyse ergab Hinweise darauf, dass langfristiger Cannabis-Konsum bei jungen Erwachsenen bis 32 Jahre mit einem erhöhten Risiko für depressive Symptome und in einigen Fällen mit suizidalen Gedanken in Verbindung gebracht werden könnte. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um einen eindeutigen kausalen Zusammenhang zu bestätigen.²

Es sind noch mehr klinische Studien erforderlich, um den genauen Nutzen und die möglichen Risiken besser einschätzen zu können. Bevor Du eine Therapie von Depressionen mit medizinischem Cannabis in Erwägung ziehst, sprich unbedingt mit Deiner behandelnden Ärztin oder Deinem behandelnden Arzt.

Medizinisches Cannabis und Antidepressiva – Vorsicht vor Wechselwirkungen 

Depressionen werden häufig im Rahmen einer multimodalen Therapie behandelt, die sowohl medikamentöse als auch psychotherapeutische Ansätze umfasst. Aktuell kommen primär SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer), SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer), sowie trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva zum Einsatz. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) werden seltener verschrieben.

Während für Wechselwirkungen zwischen Antidepressiva gut erforschte Daten vorliegen, ist die gleichzeitige Anwendung von medizinischem Cannabis und Antidepressiva noch nicht umfassend untersucht. Erste Analysen weisen darauf hin, dass sowohl CBD als auch THC mit bestimmten Antidepressiva interagieren können. 

Eine Metaanalyse zeigt mögliche Wechselwirkungen mit 57 verschiedenen Antidepressiva auf, darunter auch Duloxetin, ein Vertreter der SNRI-Klasse.³

Zusätzlich gibt es Hinweise darauf, dass auch das nicht psychoaktive CBD die Wirkung von Antidepressiva beeinflussen kann. In einer Studie wurde untersucht, wie CBD die Wirkung von Citalopram (SSRI) beeinflusst.⁴ Die Ergebnisse zeigten, dass bei gleichzeitiger Einnahme von Citalopram oder Escitalopram und CBD erhöhte Plasmakonzentrationen dieser Medikamente gemessen wurden. Ob dies die Nebenwirkungsrate dieser Antidepressiva erhöht, ist derzeit noch unklar. 

Aufgrund der potenziellen Wechselwirkungen und der begrenzten Datenlage sollte die Anwendung von medizinischem Cannabis stets unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Die eigenständige Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Depressionen ist nicht empfehlenswert und könnte gesundheitliche Risiken bergen.

Möglicher Einsatz von medizinischem Cannabis bei verschiedenen Symptomen von Depressionen  

Menschen mit Depressionen leiden häufig unter Symptomen wie Schlafstörungen, Ängsten, gedrückter Stimmung oder Appetitlosigkeit. Erste Studien deuten darauf hin, dass medizinisches Cannabis einige dieser Beschwerden lindern könnte. 

Bitte beachte: Eine Therapie mit medizinischem Cannabis sollte stets in Absprache mit dem behandelnden Arzt / der behandelnden Ärztin erfolgen und engmaschig überwacht werden. 

• Schlafstörungen: Medizinisches Cannabis kann die Einschlafzeit verkürzen, doch THC könnte langfristig die Schlafqualität beeinträchtigen. CBD zeigt Potenzial bei Schlafstörungen, ist aber noch nicht ausreichend erforscht.⁵
• Angststörungen: CBD hat in Studien angstlösende Effekte gezeigt, während THC Ängste verstärken kann. Eine Behandlung sollte daher ärztlich überwacht werden. Die bisherigen Studienergebnisse reichen allerdings für eine Erstlinienbehandlung mit CBD nicht aus. Zur Wirkung von THC-haltigem Cannabis besteht ebenfalls noch weitreichender Forschungsbedarf.⁶ 
• Gedrückte Stimmung: Sowohl THC als auch CBD können die Stimmung positiv beeinflussen. CBD soll auch antidepressive Eigenschaften haben, jedoch ohne die psychoaktiven und euphorisierenden Wirkungen von THC. Eine Kombination beider Cannabinoide muss noch weiter untersucht werden, um eine genaue Beurteilung zu ermöglichen.
• Appetitlosigkeit: THC kann den Appetit anregen, was bei Appetitlosigkeit hilfreich sein könnte. Bei gleichzeitiger Einnahme von Antidepressiva ist jedoch Vorsicht geboten, da eine übermäßige Gewichtszunahme möglich ist.⁷

Zusammenfassung

Die wissenschaftliche Evidenz zur Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei der Behandlung von Depressionen ist derzeit noch nicht ausreichend, um eine abschließende Bewertung vornehmen zu können. Erste Studien geben Hinweise darauf, dass erwachsene Patientinnen und Patienten unter bestimmten Umständen von einer Anwendung profitieren könnten. Für eine fundierte Bewertung sind jedoch weitere klinische Studien erforderlich. Vor allem das Verhältnis von THC zu CBD in medizinischem Cannabis könnte für mögliche Wirkungen von Bedeutung sein. Gerade die entspannende und angstlösende Wirkung von CBD ist noch Gegenstand der Forschung.